ADHS: Aufmerksmkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung by Doren Paal PDF

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Bei Einzelbypåssen wirkt sich ein proximaler Verschluss der Vene nicht so dramatisch aus wie bei einem Sequenzialbypass. Allerdings wird durch die Einzelbypåsse sehr viel mehr Bypassmaterial verbraucht, und die Flussrate in den Einzelbypåssen ist geringer. Bei schwierigen Gefåûverhåltnissen, z. B. ausgedehnten Verkalkungen, bieten lange Anastomosen eine græûere Sicherheit. Arterielle Bypassgefåûe lassen sich zur Verlångerung zu kurzer Gefåûe, wie z. B. einer RITA, aber auch Endzu-Seit im Sinn so genannter T-Grafts kombinieren.

Die PTCA kann hierbei unmittelbar nach der operativen Revaskularisation erfolgen. Ein solches Hybridverfahren erlaubt z. B. auch eine in der Regel risikoreiche PTCA des linken Hauptstamms. 4 Intraoperative Probleme/Komplikationen Schwierigkeiten bei der Koronarrevaskularisation bereiten kleine, schwer verkalkte und nicht auffindbare Koronargefåûe. Bei einem Gefåûkaliber < 1 mm ist eine Anastomose in der Regel nicht sinnvoll. Ist das Gefåû an der geplanten Anastomosenstelle schwer verkalkt, kann es proximal oder distal davon in nichtverkalkten Bereichen eræffnet und die Arteriotomie ggf.

U. erhebliche Probleme, da die Filzplåttchen sich læsen und embolisieren kænnen und neue Nåhte teilweise nur sehr schwierig zu legen sind. Neue Klappennåhte lassen sich am einfachsten im akoronaren Segelbereich einbringen, hier kann auch transaortal gestochen werden. Daher ist es empfehlenswert, zunåchst im Bereich des rechten und nachfolgend des linken Koronarostiums zu knoten. Wenn hierbei eine Klappennaht reiût, kænnen die Klappe angehoben und eine neue Naht relativ einfach eingebracht werden.

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